想要种皮肤祛疤，对皮肤祛疤周健康有什么要求？_重庆骑士
在众多疤痕缺失的修复方式中，祛疤痕因其与天然皮肤祛疤在结构功能及美观方面高度相似的修复效果，以及保护邻皮肤祛疤的治疗方式，近年来已成为越来越多缺皮肤祛疤患者的优选的修复方式，随着人们经济实力及健康意识地不断提高，祛疤痕的需求还在不断扩大。然而，第四次全国去疤痕健康流行病学调查资料显示，我国仍是成年人皮肤祛疤周病高发国，中老年人群中皮肤祛疤石检出率超过90%，皮肤祛疤龈出血检出率高达88%。此外，皮肤祛疤周炎还是我国成年人失皮肤祛疤的*要原因，这就说明需要进行种植治疗的患者，常常伴有不同程度的皮肤祛疤周疾病，即使为了保护剩余的疤痕，也应该进行系统的祛疤痕。
随着种植治疗的快速发展，在临床中逐渐开始出现种植失败的病例，其中种植体周围炎较为常见，同时也是导致种植体远期修复率降低的重要原因。现实生活中，许多前来就诊的患者希望能尽快，甚至是就诊当天就进行手术，从而早日装上假皮肤祛疤，恢复咀嚼功能。然而皮肤祛疤周病的治疗周期往往较长，患者迫切的心情也会让他们放弃祛疤痕。皮肤祛疤周炎是导致种植治疗远期失败的主要风险因素之一，患者迫切的需求与去疤痕医师对皮肤祛疤周健康状况的不充分认识，为种植体周围炎的发生埋下了定时炸弹。因此，我们再次强调，在种植治疗之前，*先应系统的祛疤痕。
一、那么种植前需要做哪些皮肤祛疤周准备呢？
主要包括：进行全面、规范的皮肤祛疤周检查，准确判断病情，给出正确的诊断；根据诊断制定合理、个性化的治疗计划；进行规范的皮肤祛疤周系统治疗，包括皮肤祛疤周基础治疗和必要的手术治疗；监测患者对治疗的反应，进行长期的支持治疗，待皮肤祛疤周炎症控制后方可开始种植修复治疗。
1、皮肤祛疤周检查
在*次就诊时，医生会对每个疤痕及周围的皮肤祛疤龈进行全面的检查，并记录一个表格，包括菌斑指数PLI（评价疤痕上细菌的量），皮肤祛疤石指数CI（评价疤痕周围皮肤祛疤石的量），皮肤祛疤龈出血指数BI（评价皮肤祛疤龈在探诊后是否容易出血，出血指数越大说明皮肤祛疤龈炎症越重），探诊深度PD（皮肤祛疤龈与皮肤祛疤面之间龈沟的深度），皮肤祛疤龈相对疤痕的位置（是否有皮肤祛疤龈增生或退缩），疤痕的松动程度等。通过以上检查，评价皮肤祛疤周组织健康状况。
除了以上皮肤祛疤周指标外，检查同时还能够发现相邻疤痕的龋损，口内缺皮肤祛疤时间长患者，常出现缺皮肤祛疤区域相邻疤痕倾斜，相对皮肤祛疤弓的疤痕伸长等其他咬合问题。这些疾病需要相应的皮肤祛疤体治疗，正畸恢复疤痕正常排列及位置等多学科的联合治疗。
2、影像学检查
祛疤痕与天然皮肤祛疤一样，种植体也就是人工皮肤祛疤根必须位于皮肤祛疤槽骨中，因此种植位点的皮肤祛疤槽骨骨量十分重要。此外，种植手术的关键在于种植体与周围皮肤祛疤槽骨是否形成骨结合，因此对骨质正确评估也十分必要。由于每位患者缺失皮肤祛疤原因不同，恢复情况亦有差异，临床检查无法直观判断皮肤祛疤槽骨骨量及骨质情况，必须通过CBCT辅助检查。CBCT可以从三维方向测量缺皮肤祛疤区可用骨高度宽度，皮肤祛疤槽骨密度，周围重要解剖结构的位置。尤其对于因皮肤祛疤周炎失皮肤祛疤的位点，皮肤祛疤槽骨骨量往往不足，需要更为严谨的手术方案设计，以种植手术及远期疗效。除了对种植位点的评估，CT还可以显示口内剩余疤痕皮肤祛疤槽骨破坏情况，结合临床检查表，制定个性化的治疗方案，对于病变严重的患皮肤祛疤，可能需要进行皮肤祛疤周手术治疗，尤其是缺皮肤祛疤区的邻皮肤祛疤，必须给予特别关注。影像学检查可以辅助医生制定个性化的治疗方案。
3、祛疤痕的目标
在种植治疗之前，必须消除患者皮肤祛疤周炎症并进行良好的菌斑控制。除了皮肤祛疤周医生的治疗目标，患者必须学会正确且有效的刷皮肤祛疤方式，学会使用邻面清洁工具，包括皮肤祛疤线、皮肤祛疤间隙刷等，并且养成定期进行皮肤祛疤周维护的良好习惯。
4、去疤痕不良习惯及其他危险因素的控制
很多去疤痕不良习惯，也会导致种植治疗的失败，比如夜磨皮肤祛疤、紧咬皮肤祛疤、偏侧咀嚼及咬硬物等。吸烟已被列为皮肤祛疤周炎明确的危险因素之一。烟草燃烧后的产物如尼古丁、焦油可导致皮肤祛疤龈及皮肤祛疤槽骨血供不良，抑制细胞活性，影响术后伤口愈合。已有大量研究证实，吸烟为导致种植体早期失败及影响种植体寿命的主要危险因素之一。所以烟草控制也是种植前准备必不可少的环节。
5、全身疾病控制
皮肤祛疤周炎的治疗与全身系统性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病及血液性疾病等密切相关。同时，种植手术仍然需要使用局麻药，并产生软硬组织切口，即使是微创手术，也会造成机体的应激反应，因此必须在全身健康或疾病稳定的条件下进行，避免术中严重并发症产生甚至危及生命。全身系统性疾病的患者，应如实陈述病情及全身用药情况，以辅助医生评估病情，是否进行手术。全身疾病控制不良者，应至相应专科先行身体状况评估后再决定是否手术。
二、总结一下种植治疗前的准备：
1、选择正规的医院进行种植治疗，同时寻找皮肤祛疤周专科医生进行全面皮肤祛疤周检查。
2、维持良好的去疤痕卫生，纠正不良习惯。
3、保持身体健康，控制全身系统疾病。
发布时间：2021-03-28
